Mitgliedsantrag 
an: IG Bürger für Baden-Württemberg e.V. per Mail kontakt@igbuerger.de 
Oder per Telefax: 0711 - 63 33 554 oder per Brief an: Postfach 15 04 13, 70076 Stuttgart 
Version in PDF, Word, Pages oder RTF - elektronische Unterschrift reicht!

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Jahresbeitrag: 			(min. 21,21 €)
Ich beantrage hiermit die Mitgliedschaft* in der Interessengemeinschaft Bürger für Baden-Württemberg e.V.. 
Die Mitgliedschaft kann jeweils zum Jahresende gekündigt werden. Die Satzung erkenne ich an. 
Mit der elektronischen Speicherung, Übermittlung und Verarbeitung meiner Daten gemäß Bundesdatenschutzgesetz für Vereinszwecke bin ich einverstanden. 
Ort, Datum und Unterschrift:   
Nach Prüfung Ihres Mitgliedsantrages durch den Vorstand erhalten Sie eine Bestätigung per E-Mail. 
Gleichzeitig werden Sie in der Mitgliedsdatenbank des Vereins registriert und erhalten unseren regelmäßig erscheinenden Newsletter mit Einladungen zu unseren Veranstaltungen. 
Danach wird der Jahresbeitrag abgebucht. 
Einzugsermächtigung 
Hiermit ermächtige ich den Verein, die fälligen Mitgliedsbeiträge von meinem Konto abzubuchen: 
Kontoinhaber:
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Ort, Datum und Unterschrift:

*Vorbehaltlich der Prüfung und Entscheidungsfindung des Vorstandes der IG Bürger für Baden-Württemberg e.V.
 IG Bürger für Baden-Württemberg e.V. Vorstand: Jochen Hammer | Postfach 15 04 13 | 70 076 Stuttgart Fax: 0711 63 33 554 | Sprachbox: 0711 63 33 553 | eMail: vorstand@igbuerger.de  IBAN: DE84 6001 0070 0722 4037 01 | BIC: PBNKDEFF | Postbank Stuttgart